EPISOD AKHIR BLOG SAYA DOKTOR

Salam,

MENULIS

Saya masih ingat, ketika ujian semester 1 tingkatan 5 di MRSM Langkawi dulu, untuk karangan Bahasa Melayu, saya terkesima bila tatapi markah 50% pada kertas saya. Rasa kelam masa depan. Segera saya jumpa cikgu BM masa itu, saya masih ingat cikgu Murni namanya. Selepas itu, saya menerima latihan intensif menulis karangan sehinggalah mencapai A1 dalam Bahasa Melayu semasa SPM.

Saya seorang yang berfikir banyak. Sambil baring atas katil, tenung dinding, saya akan berfikir. Sehinggakan ada kawan yang lalu lalang berkata, “Ya Allah Azzad, apa kau fikirkan tuuu!!” Sehinggakan buah-buah fikiran yang terlahir berulang-ulang dalam fikiran, sampai tidak tertidur.

Suatu hari ketika di Volgograd, Rusia, saya ambil keputusan meluahkan fikiran dengan menulis pada blog. Ianya lebih kepada melepaskan saya daripada kekusutan berfikir, berbanding berkongsi dengan orang ramai. Pada masa awal-awal dulu, satu artikel pendek boleh ambil masa 2-3 hari untuk disiapkan. Namun kebanyakannya melibatkan isu ‘berat’, jadi tidak ditelaah ramai.

SALAM RAMADHAN

RAMADHAN

Selamat menyambut bulan Ramadhan kepada semua.

Dirindui kenangan berpuasa di Volgograd Rusia dahulu kala. Mengubah bilik-bilik di asrama untuk beramai-ramai menunaikan solat tarawih, amat manis diingati.

Pasar Ramadhan di Bandar Baru Sentul.

ORTHO PEADS

Setelah sebulan setengah berada di Orthopedik Pediatrik, akhirnya saya dihantar balik ke Orthopedik dewasa. Antara pengalaman menarik adalah mencucuk branulla berulang kali pada kanak-kanak yang tidak berhenti menangis(belum cucuk dah jerit sakit). Kemudiannya setelah dibenarkan pulang, dan jumpa balik di klinik, mereka boleh cam kita dan senyum, sambil tunjuk-tunjuk pada ibu bapa mereka ‘itulah doktor yang cucuk saya hari tu’.

Close manual reduction dan K-wiring untuk Supracondylar humeral fracture.

Pengalaman bekerja di bawah salah seorang doktor pakar orthopedik paling garang dan terkenal di HKL juga dijadikan bekalan untuk masa hadapan. "Inilah namanya doktor mangkuk!!!!Mangkuk x6!!!," masih terngiang-nging di telinga saya. Apabila kita melihat kanak-kanak yang mempunyai kecacatan atau deformiti anggota badan, barulah kita akan bersyukur dilahirkan sempurna.

LARIAN DAN HALANGAN TERAKHIR

Salam,

PENGHUJUNG GARISAN

Akhirnya, sekarang saya sedang berada di 100m terakhir. Dan sedang membuat pecutan terakhir. Itulah perasaannya berada di penempatan terakhir Latihan Siswazah. Dalam masa 4 bulan lagi, saya akan menjadi MO. Kelak saya akan peroleh Sijil Pendaftaran Perubatan Penuh yang akan mengizinkan saya mengamal perubatan tanpa perlu pengawasan lagi.

Itu adalah suatu pencapaian yang besar untuk setiap doktor!

Nasi Ayam Azzad. Lima bintang.

Spaghetti Goreng Ala Azzad. Rasa tidak sesedap
rupanya.

PATAH TULANG

Pandangan pertama saya berada di Wad Ortopedik adalah, lapangnya wad berbanding Wad Perubatan yang sentiasa sesak dan masih ditambah lagi pesakit. Setelah bertanya beberapa rakan lain yang telah tamat kerja di Ortopedik, saya telah pilih Wad 5 sebagai destinasi saya terakhir. Dikatakan kerjasama antara doktor dan jururawat di situ adalah terbaik. Agak benar.

Di setiap wad terdapat lebih kurang 30 orang pesakit, dijaga 3-4 orang HO. Saya ambil masa lebih kurang seminggulah untuk menyesuaikan diri. Saya perlu banyak lagi baca memandangkan tidak ingat sangat ilmu Orthopedik sewaktu belajar dulu.

Belajar buat backslab dengan abang MA.

Tekun memasang backslab untuk pesakit yang
mengalami bimalleolar fracture post screw fix.

PASUKAN

Di Orthopedik HKL, doktor-doktor pakar dibahagikan mengikut pasukan sub-kepakaran seperti Spine team, Sports team, Tumor team, Peadiatric team, Hand team dan sebagainya. Yang menjadikan wad kelam kabut adalah disebabkan apabila 2-3 team boleh datang buat round serentak. Tetapi setakat ni tiada masalah pun. Doktor-doktor pakar dan MO semuanya profesional.

PEADS ORTHO

Namun ingat langit cerah sampai ke petang, rupanya hujan di tengahari. Akhirnya saya telah dibuli untuk dihantar ke wad Orthopedik kanak-kanak. Ada HO di sana yang ingin berkahwin tidak lama lagi, jadi terpaksalah saya dengan berat hati merelakan diri pergi ke sana menggantikannya. Saya pun nak kahwin jugak!

Sedang saya tengah kerja di wad, tiba-tiba dapat panggilan daripada Dr Aizudeen(HUKM) yang akan kahwin tidak lama lagi. “Azzad, aku nak mintak tolonglah.” Saya terus tergelak,”Ahhah aku takleh Din, aku takleh. Hahaha. Aku malu Din.” Saya terpaksa menolak pelawaan sahabat belajar sekali di Volgo dulu untuk menjadi pengapitnya.

Bachelor party Dr Aizudeen(tengah).
Bila berjumpa, banyak cerita keluar.
Bersama Dr Khalid, Dr Helmi dan Dr Najmi.

Judin kelihatan berat hati meninggalkan Kelab Single and Happy.

Semoga berjaya menempuh alam perkahwinan Din.

Saya perlu berhenti cakap berkenaan berkahwinlah.

 PANDANG BELAKANG

“Gelisah tak bermaya. Manipulasi angkara kita. Dan bencana yang melanda. Generasiku menjadi mangsa...." Dunia Bunkface

Saat sedang berlari, sewaktu menghampiri garisan penamat, saya tidak boleh menahan diri daripada menoleh ke belakang. Ada banyak perkara tidak betul berlaku. Saya samada boleh tinggalkannya dan terus berlari, atau buat sesuatu.

Alhamdulillah, satu petisyen yang kami HO telah lakukan, ditandatangani 29 HO telah menunjukkan kesan yang positif. Bermula di dalam suasana yang takut, kami beranikan diri untuk bersuara. Sekalung terima kasih dan tahniah kepada Pengarah HKL, Dato’ Zaininah dan Timbalannya Dr Lailanoor, Dato Jeyaindran Ketua Jabatan Perubatan dan Dr Ngau Pakar Perunding Perubatan atas maklumbalas yang kami tidak sangka.

Terima kasih langit kerana sudi menemani saya selama ini.

Terima kasih sekali lagi pada Dr Lailanoor atas kesudian mendengar luahan fikiran dan hati saya dengan fikiran yang terbuka. Saya perasan saya mungkin telah menaikkan nada suara apabila dapati semua orang memandang saya setelah keluar dari pejabatnya.

BUKAN KATA AKHIR

Saya kata pada Dr Lailanoor, “It won’t end here.”

Pada mulanya, rasa susah hati bagaimana untuk mengumpulkan individu-individu untuk melakukan sesuatu. Allah swt mungkin ada perancangan-Nya sendiri tanpa kita sedari.

Perjumpaan bersama kali ke-2, dari kiri Dr Kenny, saya, Dr Lailanoor (TP1) dan Dr Ding (TP2).
Cuba memenangi sokongan mereka dalam perjuangan kami.

Apabila berkongsi buah fikiran dengan kenalan-kenalan, kami ramai berkongsi sentimen dan idea yang sama. Apabila diajak untuk memperjuangkannya, dengan ringkas mereka menjawap, “Okay.” Tidak sangka, urusan kita dipermudahkan. Perjuangan diteruskan.

MINYAK

Pada hari terakhir di Wad 5, seorang pesakit yang juga merupakan pengusaha ubatan tradisional telah memberi saya sebotol minyak namanya ‘Minyak Sakti Kuda Putih’ untuk sakit sendi. Kemudiannya dihulurkan pada saya ‘Minyak Syurga Dunia’. Wooowww. Tapi saya tolak yang lagi satu tu dengan baik.

Barang baik.

“Alah, doktor cubalah. Doktor cubalah,” kata pesakit tersebut. Hendak saja saya jerit, “Saya tak kahwin lagilah pakcik.”

Terima kasih atas sokongan pembaca semua. Jika anda rasa blog ini berfaedah bagi rakan-rakan anda yang lain, jemputlah mereka baca sekali.

PERHATIAN KEPADA PESAKIT

Salam,

SAKIT HATI

Dalam jangkamasa setahun setengah housemanship, sudah 4 kali saya telah kehilangan kasut. Dan 3 kali ianya berlaku di masjid. Membuatkan saya rasa jelik dengan sikap manusia. Tidak takut mencuri di rumah ibadat.

Anggaplah beli kasut baru sebagai hadiah lulus periksa medikal.

MANUSIA DAN BUMI

Saya ada ingat kata-kata Dr Rogov ketika belajar biologi tahun pertama dulu. Ada satu perkara sebenarnya yang mengganggu ekosistem bumi. Ianya adalah bidang perubatan.

Perubatan adalah pemusnah ekosistem, dimana 'membantu' manusia untuk hidup lebih lama daripada sepatutnya. Manusia yang hidup pasif, makan tidak terkawal, merokok dan mengamal segala tabiat negatif yang lain, ‘dibenarkan’ terus hidup. Akhirnya membawa kepada penambahan populasi, meningkatkan permintaan makanan, pembukaan penempatan baru dan berbagai masalah lain yang tiada penghujungnya.

Menjaga CCU(Coronary Care Unit) selama seminggu. Semua pesakit Myocardial
Infarction dihantar ke sini.

Ini berbeza berbanding haiwan yang akan ‘dicantas’melalui pilihan semulajadi(natural selection).  Tiada belas kasihan. Ini satu sudut pandangan lain dalam melihat kesan perubatan moden terhadap manusia.

PESAKIT DAN DOKTOR

Semasa belajar biologi juga, kami diajar tentang evolusi hubungan doktor dan pesakit. Ada satu ketika pengamal perubatan dulu kala dianggap sebagai mempunyai kuasa ajaib malah ada yang dianggap sebagai Tuhan. Kemudiannya mereka dikaitkan dengan sihir dan dunia mistik.

Sewaktu bermulanya era sains, merawat pesakit dilihat sebagai suatu eksperimen bagi ahli sains. Kini doktor dianggap sebagai satu kerjaya yang mulia dan dipandang tinggi, membantu meringankan kesengsaraan pesakit. Namun di dunia moden sekarang, hubungan doktor-pesakit  telah berubah menjadi satu perkhidmatan, melibatkan transaksi antara wang dan khidmat.

Subuh di Hospital Kuala Lumpur.

Di hospital kerajaan di Malaysia, kita tersangkut di tengah-tengah antara hubungan menolong dan hubungan menjual perkhidmatan. Doktor sepatutnya sentiasa bersedia, ikhlas menolong, baik hati, sabar manakala sebaliknya pesakit pula meminta-minta, mengadu-ngadu dan menyaman-nyaman. Tetapi tidaklah semuanya begitu.

DUIT DAN KESIHATAN

Secara terus terang saya kata, struktur subsidi kerajaan dalam sistem kesihatan perlu diubah. Caj bayaran RM1 dan RM5 perlu diberhentikan.  Kerana ianya melahirkan sebahagian masyarakat yang bersikap acuh tak acuh terhadap kesihatan diri mereka.

Dunia perubatan telah berubah kepada falsafah pencegahan penyakit sebelum berlaku komplikasi(preventive medicine). Namun sebahagian masyarakat tidak menghargai malah tidak mengambil berat tentang kesihatan diri akibat mudahnya mendapat khidmat perubatan dan ubat di hospital kerajaan.

Membantu seorang pharmacist menukar tayarnya - tanpa bayaran.

Sebaiknya subsidi kesihatan harus disalurkan pada golongan yang benar-benar memerlukan iaitu golongan yang miskin(bukan semua). Struktur subsidi yang efisyen akan membolehkan sebahagian besar bajet dibelanjakan untuk menaikkan taraf kemudahan dan kelengkapan hospital(terutamanya HKL). Ianya juga akan melahirkan masyarakat yang mengamalkan budaya hidup sihat dan peka tentang penyakit mereka.

PESAKIT DAN MENTAL

Masih ingatkan Vietnam.

Saya berpendapat, bidang perubatan perlu melihat masalah mental sebagai antara cabang utama dalam membentuk kesihatan masyarakat. Urbanisasi dan gaya hidup moden membawa faktor baru dalam kehidupan seharian kita seperti tekanan kerja yang tinggi, jangkaan melampau sosial(social expectation) dan sebagainya.

Sekelompok manusia yang kerap doktor perlu hadapi kini adalah golongan pencari perhatian(attention-seekers). Kebanyakan mereka terdiri daripada wanita, mereka yang tidak berkahwin, mereka yang tidak mendapat perhatian daripada hubungan mereka. Manusia secara lumrahnya perlukan perhatian. Daripada memperbesar-besarkan tanda-tanda sakit, menipu-nipu, membuat kecoh dan ada yang sehingga mengugut doktor jika tidak memberikan ubat atau sesuatu mengikut kehendaknya.

DOKTOR SENGSARA

Ada satu kes yang kami suspek pesakit menunjukkan Munchausen Syndrome. Setelah keluar masuk hospital di Hospital Sultanah Aminah dan Hospital Sultan Ismail di Johor Bahru; dan tidak dilayan seperti dikehendaki, akhirnya beliau ‘mendarat’di Hospital Kuala Lumpur. Hampir 2 minggu jururawat dan doktor ‘sengsara’ menjaganya. Dijerit-jerit, dimaki hamun(doktor pakar perunding juga tidak terkecuali), ditarik nametag, menekan loceng panggilan setiap 15 minit, mengugut pecahkan cermin, membuat laporan polis terhadap jururawat dan doktor kerana layanan yang tidak bagus dan bermacam lagi. Kami berada di dalam keadaan serba salah dengan tanggungjawab moral dan ugutan saman.

Tanda-tanda awal pencari perhatian. Senyum berlebihan.

Akhirnya setelah bekerjasama dengan pihak hospital di JB, kami mendapati tiada bukti yang menunjukkan pesakit mempunyai endometriosis stage 4 menyebabkan sakit perut seperti didakwanya. Setelah pakar perunding berhadapan dengan pesakit berkenaan fakta tersebut, beliau membuat keputusan untuk keluar hospital.

SAYA DAN PERUBATAN

Melihatkan hubungan pesakit dan doktor kini, pembaca perlu berfikir 2 kali sebelum membuat keputusan menjadi doktor. Pesakit metropolitan Kuala Lumpur ni sebahagian besarnya seperti bukan pesakit sebaliknya penyakit.

Disebabkan itu, saya pertimbangkan setelah tamat housemanship, untuk berpindah dan bekerja di Sabah dan Sarawak, kerana saya dengar cerita, orang disana baik belaka. Tidak seperti di Semenanjung.  Orang juga kata wanita-wanita di sana cantik dan lemah lembut. Doktor-doktor yang bekerja di pedalaman sesetengahnya dianggap seperti bomoh oleh orang tempatan. Betul ke??

Adakah Sabah seperti Vietnam?

Sewaktu saya bekerja atas panggilan, seorang makcik Cina tua dimasukkan ke wad pada pukul 3 pagi disebabkan Community-acquired Pneumonia. Saya yang tidak cukup tidur dengan badan berpeluh bertanya, “Makcik dah susah nafas berapa hari?” “Sudah tiga hari.” Darah menyirap satu badan, kenapalah pagi buta ni makcik baru nak datang hospital . Tiba-tiba, sambil pandang saya dengan wajah sugul, terpacul dari mulut makcik, “Doktor............. anak saya kata..........lebih baik saya mati.................. .”

Berlegar-legar di koridor hospital pada pukul 3 pagi.
Sunyi saja.

Hhmmmm. Mendengar kata-kata tersebut terus sejuk hati saya, tidak jadi hendak marah. Pada malam tersebut saya pastikan saya layan dan beri perhatian kepada makcik tersebut sebaik mungkin.

Terima kasih atas sokongan pembaca semua. Jika anda rasa blog ini berfaedah bagi rakan-rakan anda yang lain, jemputlah mereka baca sekali.

SESUATU YANG BARU

"...Tolong ingatkan aku kisah ku tersedar, dengan saku penyeluk masa...hoouuoo...." 

Tolong Ingatkan Aku - Anna Raffali

Semoga Allah swt tidakkan jemu mengangkat saya bangun semula.

Program ke-2 Di Bawah Langit, Di Atas Bumi. Cuba mengajar 'Untuk berjaya pasti ada halangan'.
Rasanya kali ini lebih teratur.

TIDAK MUDAH

Masyarakat mempunyai persepsi yang salah terhadap doktor. Hidup senang. Begitu juga dengan bakal-bakal doktor. Termasuklah saya suatu ketika dulu.

Beban kerja yang berat – selalu kita dengar tetapi berat mata memandang, berat lagi bahu memikul. Di medikal, hampir setiap minggu bekerja Sabtu dan Ahad. Tiada hari cuti ganti.

Menjaga  kubikel akut(acute cubicle) di Cardiac Rehabilitation Ward
selama seminggu. Boleh tahan.

Namun setelah beberapa lama, mungkin kita dapat sesuaikan diri. Namun sampai bila? Ini bukanlah sesuatu yang saya ingin lakukan untuk bertahun-tahun.

Dialog - Semasa memasukkan branulla, cuba mengalihkan perhatian atuk Cina daripada sakit. "Dulu pakcik kerja apa?" "Berniaga." "Wooow saya pun nak berniaga gak," saya teruja. "Kamu senang kerja doktor," kata pakcik. "Manader senang pakcik," kata saya dengan nada sedih. "Sekarang susah, nanti lepas 2-3 tahun kamu senanglah." Hmmmm.

BN = ?Tong Sampah

TEMAN BARU

Apabila menghadapi kesusahan dan kebosanan hidup, mempunyai perkara baru dalam hidup adalah bagus. Kerana ianya mengizinkan minda anda ‘lari’dari masalah untuk seketika. Ruang untuk berehat sebelum terus dengan kehidupan. Manusia perlukannya.

Saya telah pindah dan duduk  di Bandar Baru Sentul. Di saat hilang semangat bekerja, saya ingat Allah swt dan juga fikir bagaimana mahu menghias bilik kosong saya. Perabot apa dan bagaimana yang mahu dibeli. Patutlah orang perempuan suka membeli-belah. Mereka ‘lari’daripada masalah.

Saya dah buat fully carpet. Tinggal perabot.

Dialog - Sebelum discharge seorang pesakit lelaki muda India(telah telan pil tidur setelah gaduh dengan teman wanita), saya nasihatkan supaya jangan buat lagi. Kawannya menyampuk, "Ini cintaaa bang, cinta." Saya tersentak dengan jawapannya. Sambil mengangguk, "Saya tiada girlfriend jadi saya tidak faham." "Huahauaha," mereka gelak. Nakal budak-budak zaman sekarang.

Saya juga telah menjumpai teman hidup. Seseorang yang memberi keselesaan dan ketenangan apabila bersama. Apabila melepas geram, dia ikut saja kata saya.

Saya namakan dia Bawang Merah.

TINGGAL DAN PERGI

Saya telah mendengar berita seorang kenalan perempuan telah berhenti bekerja. Berhenti menjadi doktor.  Saya juga telah mendapat panggilan menyampaikan pesanan daripada Pengarah HKL supaya memujuk dia kerja balik. Fuuiiiyooo! Mungkin pengarah tidak tahu, saya pun terasa hendak berhenti kerja kadang-kadang tu.

Kerja atas panggilan bersama Dr Zubaidah junior semasa di Volgograd dulu.

Kenalan saya tu setakat yang saya kenal, lemah lembut perwatakan dan kata-katanya. Tidak ‘masuk’ dengan bidang kedoktoran di Malaysia. Saya pernah katakan dulu doktor perempuan akan menjadi lebih maskulin setelah lama bekerja. Ini terbalik dengan persepsi umum bahawa doktor pastinya seorang yang penyayang.

SIMPANG  HIDUP

Beliau mungkin membaca blog saya. Maka kata saya begini. Ia bergantung pada apa yang kita mahu dalam hidup kita. Setelah kita pasti apa yang kita mahu, teguhlah dengan pendirian kita tanpa pedulikan persepsi sekeliling. Kejayaan di dunia ini datang dalam pelbagai bentuk.

Namun jika kita tersilap langkah, jangan pula takut untuk berubah. Sekali lagi jangan pedulikan persepsi sekeliling. Manusia dicipta berbeza-beza kendirinya. Ia bukan tandanya kita lemah. Ambillah masa anda.

Kerap saya katakan, bila bermasalah, kita lihatlah langit.

Dialog - Seorang rakan HO telah tamat penempatan di Jabatan Perubatan Am. Beliau telah dilanjutkan tempoh penempatan(extended) selama 3 bulan sebelum ini. Memandangkan beliau telah berjaya harungi 7 bulan di Jabatan Perubatan Am, saya kata pada beliau pada hari terakhirnya, "Berikan aku nasihat." Kata beliau, "Bayangkan keadaan pesakit. Adalah lebih baik kita menjadi doktor yang sibuk berbanding pesakit yang sakit." Ada jururawat yang menangis atas pemergian beliau.

KATA AKHIR

Kata kawan, “Kau cubalah telefon pujuk dia tu.” “Karang aku pujuk, lain pulak jadinya,” kata saya. “Haaah baguslah camtu.”

Kenangan - kancil nyaris di hempas kaca tingkap.

Kenangan - kancil rosak di PLUS dalam perjalanan ke kenduri kahwin kawan.

Kancil - jasamu dikenang.

Terima kasih atas sokongan pembaca semua. Jika anda rasa blog ini berfaedah bagi rakan-rakan anda yang lain, jemputlah mereka baca sekali.

JABATAN PERUBATAN AM

Salam

SIBUK

Sudah sebulan saya berada di Jabatan Perubatan Am. Tema hidup kini adalah ‘Sibuk, sibuk dan sibuk.’ Walaupun jaga pesakit 10 orang sahaja beberapa minggu lepas, tetapi kerjanya tiada henti. Habis satu kerja, datang kerja yang lain.

Zaman belajar dulu tidaklah sibuk.

Penting untuk bekerja dengan tersusun di sini supaya kerja dapat dilaksanakan dengan baik. Maka selepas round pagi doktor pakar, saya akan senaraikan pada sehelai kertas semua kerja dan prosedur yang perlu dibuat. Di jabatan lain, saya hanya ingat di kepala sahaja sudah cukup.

ATURAN

Untuk penempatan Perubatan Am di HKL, doktor perubatan siswazah akan ditempatkan selama 2 bulan di wad lelaki dan 2 bulan di wad perempuan. Selain itu di dalam jangkamasa tersebut, kita juga akan diletakkan di peripheries selama sebulan seperti di Coronary Care Unit(CCU), Coronary Rehabilitation Ward(CRW), High Dependency Ward(HDW), wad geriatrik, wad stabil dan juga di physician clinic(PC).

Rindu Vietnam.

Saya telah memohon kepada Abg Fazli Rambut Panjang(pengurus Peg Perubatan Siswazah di Jabatan Perubatan Am) supaya meletakkan saya di CCU kerana ianya tampak mencabar dan juga di PC supaya saya dapat pendedahan sebelum membuat locum kelak(duit-duit-duit).

Sekali ketika saya ke pejabat untuk menguruskan sesuatu, Fazli menyambut dengan kata, “Saya sayang?.... saya sayang?...” seperti suruh saya menghabiskan ayat. Saya yang terpinga-pinga pun menjawap, “..sayang menyayang?!” Rupanya beliau merujuk kepada artikel blog saya yang lepas. “Saya sayang sate laksa laaahhh.” Lepas tu gelak seorang.

BEZANYA

Bekerja di Jabatan Perubatan Am benar-benar membuka mata saya tentang pelbagai jenis penyakit yang wujud di muka bumi ini. Kerana kita terdedah dengan pelbagai jenis penyakit yang setiapnya memerlukan pelan rawatan yang tersendiri. Daripada penyakit yang kerap jumpa seperti Hypertensive urgency dan Uncontrolled Diabetes Mellitus hinggalah ke yang jarang dijumpa seperti Bell’s palsy, Elephantiasis dan Horner's syndrome, kita perlu tahu apa yang perlu ‘dicari.’

Apakah ini??!!

Bagusnya ini menyebabkan saya lebih banyak rajin membaca kebelakangan ini. Ini sangat berbeza berbanding penempatan yang lain. Saya sudah mula cetak kebanyakan Clinical Practice Guidelines dan membacanya.

MATI AKAL

Namun kadang-kadang tu, kita sendiri tidak tahu apa penyebab/penyakit  kepada tanda-tanda yang ada pada seorang pesakit. Selepas beberapa hari, tanda-tandanya menjadi semakin pelik. Keesokan paginya datang kerja, perasan pesakit sudah tiada di wad. Beliau telah meninggal setelah membentuk severe metabolic acidosis.

Ada kes pula, pesakit datang pada waktu petang dengan hanya mengadu rasa letih. Tengok-tengok sel darah putih meningkat sehingga White Blood Cell – 510. Full blood picture segera menunjukkan beliau ada Chronic Myeloid Leukaemia. Keesokan paginya menghadapi sesak nafas dan meninggal. Kami suspek beliau mendapat Tumour Lysis Syndrome. Begitu cepat perubahan berlaku pada pesakit.

Sampel darah pesakit tersebut di dalam tiub EDTA.
Boleh dilihat satu lapisan sel darah putih terapung.

SENIORITA

Bagusnya di sini, saya dapat banyak melakukan prosedur seperti lumbar puncture, bone marrow aspiration, peritoneal tapping dan sebagainya. Malah saya dapat intubate seorang pesakit dengan Mallampati Class 4.

Langit di Volgograd, Rusia.

Malah memandangkan saya sudah senior penempatan ke-5, MO lebih mempercayai saya. HO muda yang lain juga merujuk pada saya dan senior lain bila bertanya atau memerlukan bantuan. Maka saya pun mengambil kesempatan menambah pahala dengan mengajar mereka. Ambil kesempatan!

KATA HATI

Dato’Jeya(ketua jabatan) sewaktu perjumpaan dengan HO ada bertanya, “Among you all, who really wants to become a doctor?” Beliau terkejut apabila hanya 4-5 orang yang mengangkat tangan di kalangan 40 HO di situ. Beliau membuat kesimpulan bahawa kebanyakan daripada kami tiada niat pun ingin menjadi doktor. Saya tidak mengangkat tangan.

Namun persoalan bermain di fikiran saya seketika. Saya percaya ramai di kalangan kami yang berminat menjadi doktor sebenarnya, namun suasana dan keadaan kerja di hospital kerajaan di Malaysia yang telah berjaya melunturkan cita-cita kami dan menjadikan kerja ini hanya sekadar mencari makan.

Penghalang perubahan persekitaran kerja
doktor perubatan siswazah di Malaysia?

Penghalang perpaduan umat Islam di Malaysia?

Mungkin satu hari nanti saya akan menulis dengan panjang lebar berkenaan perkara ini.

ILTIZAM

Apa-apapun sekarang ini, saya sedang berusaha untuk meningkatkan pengetahuan dan juga pelan rawatan saya ke tahap MO memandangkan saya akan menjadi MO tidak lama lagi. Dan suatu hari nanti, jika hati saya masih berminat, saya akan berusaha menjadi seorang doktor pakar.

Bukankah Kami telah melapangkan bagimu: dadamu? Dan Kami telah meringankan daripadamu: bebanmu. Yang memberati tanggunganmu,? Dan Kami telah meninggikan bagimu: sebutan namamu? Oleh itu, maka bahawa sesungguhnya tiap-tiap kesukaran disertai kemudahan, bahawa sesungguhnya tiap-tiap kesukaran disertai kemudahan. Kemudian apabila engkau telah selesai, maka bersungguh-sungguhlah engkau berusaha, Dan kepada Tuhanmu sahaja hendaklah engkau memohon. (Ash-Syar-h 94:1-8)

Patutkah saya memilih jalan lain?

Terima kasih atas sokongan pembaca semua. Jika anda rasa blog ini berfaedah bagi rakan-rakan anda yang lain, jemputlah mereka baca sekali.

ANAK ORANG

Banyak dosa minggu ini, maka saya ambil inisiatif untuk tulis artikel hari ini walaupun post-call.

DATANG DAN PERGI

Kunjungan ke Kedah berhajat. Awan-awan menemani perjalanan kami.

Hampir di setiap jabatan yang saya bekerja, saya datang dengan perasaan benci dan tinggal dengan perasaan sayang. Begitulah juga di Jabatan Obstetrik dan Ginekologi. Di bulan terakhir ini, saya sudah mula mempersiapkan diri untuk penilaian(assesment) bersama doktor pakar. Pengalaman bekerja di sini boleh dianggap menarik.

Secara amnya, saya dapati skop kes-kes O&G tidaklah terlalu luas. Bermaksud, akhirnya kita akan kerap jumpa penyakit yang sama juga. Yang bagusnya, ini membenarkan kita mengasah dengan lebih mendalam tentang sesuatu penyakit.

MEDICO-LEGAL

Namun saya tidak merancang untuk menyambung belajar atau kerja di Jabatan O&G. Ini kerana ianya melibatkan tekanan yang berat. Ianya lebih kepada isu medico-legal berbanding beban kerja.

Di taklimat pagi, kes-kes tertentu akan dibentang di depan semua doktor, dan saya perasan segala kesilapan/kekurangan ‘mereka yang terlibat’ akan diperhalusi. Ianya bagus dari segi, dapat mengajar doktor-doktor lain akan pelan rawatan atau tindakan yang tepat pada ketika itu. Namun kadang-kadang ianya seperti mempersalahkan individu berbanding usaha mengenalpasti kekurangan, yakni tujuan pembentangan itu dibuat. Itu adalah pendapat peribadi saya.

Berteduh seketika di Jitra bersama Dr Aizat(Hosp Kangar) dan
Dr Asrul(Hosp KL).

NIAT BAIK

“I want to inform you that this conversation is recorded. You can sue me as you want. But please do not call me anymore. I am not your doctor anymore,” saya kedengaran kata-kata seorang doktor pakar pada telefon, ketika kebetulan berlalu. Di dunia moden kini, tidak kisah betapa baik niat kita sebagai doktor untuk membantu pesakit, tetapi ada pesakit yang bersedia untuk ‘membaham’ kita apabila berkesempatan.

Doktor pakar tersebut sangatlah baik orangnya. Ketika sekali buat round, “I would be willing to pay for her operation, for this patient,” kata beliau. Ia berkenaan seorang pesakit mengandung yang mempunyai severe kyphoscoliosis, menyebabkan pesakit mempunyai risiko komplikasi yang tinggi untuk membuat Cesarean section.

Berkumpul bersama Dr Glid sebelum meneruskan hajat. 

Doktor pakar tersebut mengingatkan kami supaya bukan sekadar melihat pesakit dari sudut perubatan semata-mata, namun juga dari sudut sosial. Pesakit tersebut mempunyai sejarah yang menyayat hati yang menyebabkan beliau mendapati kyphoscoliosis. Ditambah lagi, suaminya telah kehilangan kerja baru-baru ini.

Pesakit tersebut ketika itu di bawah jagaan saya pada awalnya. Walaupun sebaik selepas pembedahan beliau diletak di ICU, selepas waktu kerja sekali itu, saya ambil inisiatif untuk melawat beliau di ICU. Apabila kelihatan beliau di-extubated dengan selamat, rasa senang hati. Mengetahui latar sosial pesakit tersebut menyebabkan saya rasa ‘terikat’.

PENEMPATAN O&G

Sistem penempatan pegawai perubatan siswazah(HO) di jabatan ini telah berubah baru-baru ini. Di sini, semua HO dibahagikan kepada 4 pasukan. Dan 4 pasukan ini diletakkan masing-masing di antenatal/postnatal ward, wad bersalin, wad gynekologi dan peripheries selama sebulan, dan ditukar-tukar setiap bulan.

Gambar orang jakun dengan sawah padi.

Di antenatal/postnatal ward, daripada pengalaman saya, dapat jumpa kes seperti

1. Latent phase of labour
2. Postnatal(selepas melahirkan anak     
3. Pregnancy-induced hypertension
4. Gestational diabetes mellitus
5. Preeclampsia  
6. Cervical incompetence
7. Miscarriage
8. Postdate(lebih 40 minggu)
9. Placenta previa
10. Decreased fetal movement dan sebagainya.

Di wad bersalin adalah tempat paling seronok bekerja. Melahirkan bayi adalah satu proses yang menguji kesabaran, meletihkan teapi menggembirakan. Melihat bayi yang dilahirkan dan mengusik mereka(setelah dimandikan) adalah pengalaman yang menyeronokkan.

Di peripheries, HO dibahagikan ke Patient Assesment Centre(PAC), klinik O&G(antenatal, diabetic, gyne, menopause), Materno-Fetal Medicine Clinic dan Fertility Clinic. PAC adalah seperti Jabatan A&E (O&G) dimana kita adalah barisan pertama yang berdepan pesakit ‘segar’.

Amat menarik on-call di sana. Saya masih ingat ada sekali on-call bersama Dr Ian(HO) di PAC. Pukul 12 malam tiba-tiba pesakit berhenti datang. Kami ambil kesempatan pergi makan dan bersembang.  Selepas habis sembang pun masih tiada pesakit datang, macam tidak percaya. Dr Ian kata pada semua staf, “OKkkaayy, kita tutup kedai yea malam ni.” Kami cepat-cepat pergi curi tidur. Tidak sampai setengah jam, pesakit datang balik. Aduhai.

Rupanya menghadiri majlis walimatul urus Dr Glid hajat kami.
Jumpa kawan lama Dr Lutfi(Hosp Penang) dan Yamim(MRSM Langkawi).

GYNE-ONCO

Di wad gyne, iaitu di mana saya berada sekarang,  kebanyakannya kes seperti:-

• Menorrhagia secondary to (fibroid, adenomyosis, dysfunctional uterine bleeding, cervical Ca dan sebagainya)
• Hyperemesis gravidarum
• Ectopic pregnancy
• GDM in early pregnancy.

Kebanyakan kes gyne sebenarnya dirawat di klinik.

Namun saya bersama Dr Nirmala dipertanggungjawab menjaga pesakit gyne-oncology, sesuatu yang saya tidak gemar. Secara terus terang saya kurang berminat terhadap oncology(barah) dan juga beban kerja gyne-onco adalah banyak berbanding general gyne. Namun saya ingatkan diri.

“Kamu diwajibkan berperang (untuk menentang pencerobohan) sedang peperangan itu ialah perkara yang kamu benci dan boleh jadi kamu benci kepada sesuatu padahal ia baik bagi kamu dan boleh jadi kamu suka kepada sesuatu padahal ia buruk bagi kamu. Dan (ingatlah), Allah jualah Yang mengetahui (semuanya itu), sedang kamu tidak mengetahuinya.” Al-Baqarah 2:216

KERUNTUHAN MORAL

Tengah-tengah saya mengelamun ketika round pagi di antenatal ward, “Are you surprised Azzad? Are you seriously surprised” tanya MO saya. Saya terpinga-pinga. Rupanya Dr Sharmila bercakap berkenaan keruntuhan moral masyarakat di Malaysia. Ini rentetan daripada pelbagai kes ‘luar norma masyarakat’ yang berlaku kini. Beliau bertanya berkenaan setelah melihat kes ibu janda beranak dua mengandung anak luar nikah.

Sebelum pulang, kami sempat singgah solat di Masjid Al-Bukhary.

Saya teringat ketika saya on-call seorang di wad antenatal pada suatu malam. Masuklah seorang pesakit gadis muda(pelajar di universiti tempatan) daripada wad medikal. Asalnya datang kerana mengadu kembung dan sakit perut. Kemudiannya didapati beliau sebenarnya mengandung 9 bulan dan berada pada latent phase of labour. 

Namun yang saya ingat dengan jelas adalah apabila emak ayahnya(sudah tua) datang gegas daripada kampung untuk mengetahui kemudiannya bahawa anak mereka mengandung anak luar nikah. Emaknya hanya mampu menangis sahaja dan tidak mengucapkan sepatah perkataan pun. Saya kagum dengan ayahnya, yang saya sangka akan memarahinya, sebaliknya bercakap baik dengan anaknya. Begitulah kasih sayang mereka.

KESIMPULANNYA

Hari tu terserempak dengan Mr Khairul(Surgical) selepas selesai solat Jumaat. “Kau dah kat mana sekarang?” “Saya dekat O&G sekarang ni. Tolong lahirkan anak orang,”kata saya tersengih-sengih. “Kau jangan buat anak orang sudah,”kata Mr Khairul dengan selamba.

Masih adakah harapan untuk saya di luar sana?

Harap apa yang saya tulis kali ini bermanfaat.

Doakan saya lulus penilaian saya.

Terima kasih atas sokongan pembaca semua. Jika anda rasa blog ini berfaedah bagi rakan-rakan anda yang lain, jemputlah mereka baca sekali.