SEKILAS PANDANG

Salam

SEKILAS PANDANG adalah idea yang muncul untuk melatih pembaca-pembaca membuat diagnosis dengan cepat, sepantas kilat ala-ala Dr Gregory House. Ketua Jabatan Kecemasan HKL, Dato' Dr Abu Othman pernah berkata, "I am a proponent of quick diagnosis. Just one look, and bamm, and straightaway have a working diagnosis."

Berikut adalah sejarah ringkas pesakit dan gambar yang menyusuli. Semuanya adalah kes yang saya sendiri hadapi dan sebahagian gambarnya yang saya ambil sendiri. Sekali baca dan sekali pandang, nyatakan diagnosis anda. Jawapan ada di bawah sekali, tapi jangan mengelat.

1) Pesakit 30tahun/Lelaki, selepas kemalangan jalanraya. Apabila dibaringkan lurus atas katil, anda lihat kakinya seperti gambar di sebelah.

Baammmm!!! Apakah diagnosis anda? 5 saat sahaja.

2) Pakcik 54 tahun, datang ke Jabatan Kecemasan mengadu sakit dada dan lenguh kaki kanan. Anda buat chest xray, baammmmm!!!

Apakah diagnosis anda? Yang ini saya beri 10 saat.

3)Lelaki 30 tahun, selepas kemalangan. Anda perasan lutut kanannya seperti di gambar sebelah. Baaammmm!!!

Diagnosis? Lalala....








1) Mesti sebahagian daripada anda perhatikan lama, apalah yang tak kena dengan kaki mamat tu. Kaki dia tu tiada apa-apapun. Patologinya adalah di tempat lain, tetapi kakinya dalam gambar itu adalah tanda yang signifikan. Apabila dibaringkan lurus, persoalan yang patut timbul adalah, kenapa kaki kirinya pendek?

Jawapannya: Left hip dislocation. Lepas Dr Khairul(pakar ED) nampak kakinya begitu, terus suruh saya panjat naik atas katil dan buat closed hip reduction. Tidak payah perlu tunggu buat Xray pun. Mantap!! Itulah kali pertama saya buat hip reduction.

2) Myocardial infarction mungkin adalah diagnosis pertama kita semua. Tetapi kalau ya pun, kenapa saya tunjuk Xray? Xray tidak menyokong diagnosis MI. Cuba anda perhatikan mediastinum pesakit dalam Xray. Seolah-olah aorta menjadi lebar(widened mediastinum).

Jawapannya: Aortic dissection, iaitu apabila salur darah aorta terkoyak sehingga darah mengalir antara tunica media dan tunica adventitia. Ini menyebabkan aorta menjadi lebar. Merawat pesakit ini sebagai MI adalah merbahaya. Pesakit MI akan diberi LMW heparin iaitu sesuatu kontraindikasi untuk aortic dissection!!

3) Jawapannya bukan abrasion wound. Kalau kita lihat, lututnya seperti mempunya 2 kepala lutut. Kenapa ye?

Jawapannya: Fracture of Rt femur. Apabila femur patah, otot-otot akan menarik dua serpihan tulang tersebut, menyebabkan distal femur itu ditarik rapat ke kepala lutut. Yang ini senang saja.

Ok satu lagi soalan akhir.

Yang ini kalau tidak tahu, buat malu saja.

Houseman 25 tahun, sebelum pergi kerja terperasan kakinya seperti di sebelah. Baaammmm!!


Diagnosis?







Jawapannya: Houseman yang terlebih kerja. Memerlukan rehat, tetapi tiada cukup masa untuk berehat.
HAHAHAHAHAH!!!
Kalau anda tidak dapat menjawap satu soalan betul pun, jangan risau!!

Saya pun sama semasa berhadapan pesakit ini semua. Yang penting kita belajar. Betul betul betul(ala-ala Upin dan Ipin).

Sekian, terima kasih kerana sudi membaca.

Salam

Terima kasih atas sokongan pembaca semua. Jika anda rasa blog ini berfaedah bagi rakan-rakan anda yang lain, jemputlah mereka baca sekali.